とびひは正式には伝染性膿痂疹（のうかしん）と言い、皮膚の細菌感染症です。今年は暑い日が長く続いたため、例年よりずっと多く発症しました。原因は皮膚に細菌、多くは黄色ブドウ球菌か溶血レンサ球菌が感染するためです。
　 黄色ブドウ球菌のなかでMRSA（メトシリン耐性黄色ブドウ球菌）は従来のペニシリンでは効果なく、新生児や老人が感染すると、肺炎など起こして死亡するケースも出ています。都市部ではこの耐性菌が多くなっています。リンデロンVGやゲンタシンでは効果ありません。テラコートリル軟膏と経口抗生剤が効きます。黄色ブドウ球菌は毒素のため水疱をつくるのが特徴で、掻くことにより他の部位に急速に広がります。乾燥しても菌が残ることが多く､軽快後も２−３日は飲み薬､軟膏を続けてください。

　 レンサ球菌による伝染性膿痂疹は、かさぶたと赤い発疹が全身に出現し､リンパ節が腫れ、のども赤くなります。腎炎を合併することもあります。ペニシリン薬が一番効きます。黄色ブドウ球菌の混合感染のことも多くありますので､治ったと思ってもしっかり治療してください。
　 とびひと区別しなければならないのはカポジ水痘様発疹症､ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群､しょう紅熱（こうねつ）です。先日も他院でとびひなのにカポジ水痘様発疹症といわれた患者が来ました。カポジ水痘様発疹症は単純ヘルペスによるもので、熱の花が口唇から顔､胸､全身に拡大したものです。この場合は熱も出ますし､ヘルペスに対する治療が必要です。
　 ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群は黄色ブドウ球菌に感染し､その毒素が血液から全身に広がってまるでやけどのように皮膚がずるむけにになる病気で、乳幼児に多く見られます。重症で入院点滴治療が必要です。しょう紅熱はレンサ球菌が全身感染したもので、高熱､発疹、扁桃腺炎、いちご舌が特徴です。以前は法定伝染病で心筋炎､腎炎をおこすなど、厄介な病気でしたが､治療の発達により､外来抗生剤治療で治ります。ただし、川崎病、ウィルス、リケッチア等による類似の発疹症もあり、注意が必要です。